医疗保险术语解读五

1、本年度统筹基金累计支付：即截止本次费用结算时，本年度医保为参保人员住院累计支付费用的总额。简单的说，就是今年住院医保报销了多少钱。统筹基金有限额。本年度统筹基金累计支付超过限额的由大额互助基金支付。

2、如图所示，此参保人员为首次住院，本年度统筹基金累计支付9530.75元，与医疗保险基金支付金额相同。如果参保人员为非首次住院，本年度统筹基金累计支付应大于本次医疗保险基金支付金额，是每次住院本年度本次医疗保险基金支付金额的总和。

3、本年度大额互助基金（住院）累计支付：参保人员看病总费用中的医保范围内的金额超过医保统筹支付限额后，从大额互助资金里按比例报销超过限额部分的费用。大额互助基金有限额，本年度累计支付超过限额需参保人员全部负担。

4、如图所示，此参保人员本年度统筹基金累计支付尚未超过限额，因此大额互助基金累计支付为零。

5、本次个人账户支付金额：个人账户各地的政策各有不同，有的地方在持卡结算时可以使用，有点地方是可以取出使用。

6、此患者个人账户支付金额和个人账户金额均为零。属于持卡结算时不能直接使用的情况。